Brnění končetin
Dobrý den,
můj dotaz se týká jistých příznaků, které se mi objevují přibližně půl roku. Vždy mi začne brnět noha od kolene dolů a ruka od loktu dolů. Někdy mi pravé končetiny lehce brní, jindy tuhnou. Poté se přidá bolest zad. Vždy na pravé straně u lopatky. Poprvé se mi tyto příznaky objevily minulý rok v červenci, trvaly zhruba měsíc. Byla jsem vyšetřena neurologem. MRI mozku a míchy normální nález, vyšetření SSEP také normální nález, EEG také v pořádku.
Od té doby se mi tyto příznaky vrátily v lednu po chřipce, opět trvaly přibližně 3 týdny a nyní mám po artroskopii čelistního kloubu a asi týden poté, opět ty samé příznaky. Mohlo by se prosím i přes vyšetření, které bylo v pořádku jednat o příznaky RS?
Děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Odpověď lékaře
Dobrý den.
Příznaky, které popisujete, tj. brnění a tuhnutí pravostranných končetin, bolesti v zádech u lopatky a které jsou intermitentního charakteru a mají tendenci se vracet, si zaslouží jistě pozornost lékařů řady odborností – neurolog, internista a revmatolog, ortoped, a event. i další specializace. Jako neurolog bych doporučil kontrolní MR mozku a míchy (event. s podáním paramagnetické kontrastní látky), dle nálezu na MR případné doplnění doplnění lumbální punkce a likvorové vyšetření zahrnující základní parametry - stav hemato-likvorvé bariéry (HLB), proteinorhachie, glykorhachie, koncentrace chloridů v likvoru, kvantitativní a kvalitativní cytologie, event. i spektrofotometrie a zejm. stanovení intratékální syntézy imunoglobulinů zejm. IgG výpočtem (Index IgG) a lépe i kvalitativně pomocí izoelektrické fokuzace a imunofixace likvoru a séra k posouzení event. intratékální porce jednotlivých tříd imunoglobulinů, ale i lehkých řetězců kappa a lambda. Zajímá nás porce oligoklonálních pásů, zejm IgG (OCB) v likvoru, které nemají korelát v séru (vzorec II a III dle mezinárodního konsenzu). Rovněž doporučuji elektrofyziologická vyšetření zahrnující VEP, SSEP, MEP, event. BAEP.
Při klinickém podezření na možnost periferní, event. smíšené léze centrálního i periferního motoneuronu je metodou volby elektrofyziologická vyšetření v rámci EMG.
