Dotaz 404
Dobrý den paní doktorko, moje potíže jsou tyto. V roce 2014 časté a velké bolesti za levým okem. Docházelo i k dočasným viditelným změnám oka (vytahování víčka). Tehdy vyšetřena pouze CT - bez nálezu.Zlepšení stavu po vysazení antikoncepce.Nyní od března brnění spodní části těla - od pasu dolů.Brnění obou DK, levá více.Občas záškuby.Při delší chůzi bolest nohou,až křeče. Po koitu brnění genitálií cca vždy 20min.Občas potíže se stolicí. Při močení někdy i malý únik stolice. Mám za sebou tato vyšetření. LP -zvýšený albumin CSF.Oligoklonální pásy nalezeny v likvoru 19 a v séru 4. Pásy v séru slabé, mají výraznější protějšky v likvoru.Pásy migrují v celé zóně.Prokázána výrazná intrathek. syntéza oligoklon. IgG.Dále MR mozku.Vlevo v insule jedno drobné T2 hypersignální ložisko 3mm uložené subkortikálně.Další neostře ohraničené ložisko je v bílé hmotě v centrum semiovale vlevo vel 5mm.Postkontrastně bez známek sycení.Lehce zesílené slizniční lemy v ethomoidálních sinech a v pravém maxilárním sinu, MR krční páteře bez nálezu. Poté MR hrudní páteře (bez kontrast. látky) bez nálezu. MR bederní páteře nemám. Dále vyšetření SEP- Lehce abnormní SEP n.tibialis vlevo, lehké prodloužení CCT odpovídá možnosti postižení centrální somatozenzorické dráhy.Mám po kapačkách solumedrolu 4g. Čekám na termín v RS centru. Nyní diagnoza pana doktora - možná RS, pozit. nález v likvoru, negativní v MR. Je možnost, že to ještě nebude diagnóza RS? Pokud ne, co může znamenat špatný výsledek LP a co znamená výsledek MR mozku?Jsem delší dobu hrozně unavená, fyzicky a nyní i psychicky. Nejhorší je to, že stále nevím, co mi je a jaký bude další postup... Moc Vám děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře
dobrý den, ano jsou to trochu protichůdné a nejednoznačné nálezy, takže opravdu tady v poradně už vůbec nemohu cokoliv vylučovat... bohužel třeba nepíšete nic o vyloučení boreliozy, jaké máte výsledky krevního obrazu, štítné žlázy, jaterní testy a podobně, často jsou neurologické potíže způsobeny nedostatkem vitamínů při špatném vstřebávání, například u alergie na lepek a jiné podobné poruchy, takže je vždy třeba myslet i na další možné vnitřní příčiny, chápu že máte asi odběrů uděláno spoustu, ale bohužel se o nich nezmiňujete. Ještě další možností mimo roztroušené sklerosy a borreliosy by byla neuromyelitis optica . Píšete, že jste objednána do RS centra, zde jsou jistě lékaři schopní kompetentně rozhodnout a erudovaně zvážit další postup. Děkuji za dotaz.
