Dotaz 683
Dobry den, v rijnu 2019 jsem prozil zajimavou etapu zivota. Manzelka mi oznamila, ze cekame vytouzene dite, v praci povyseni a sluzebni cesta do Asie. Tam se mi poprve objevily prvni potize. Zavrate, prisuzoval jsem to teplotam a vysoke vlhkosti. Nicmene problemy neustaly ani po navratu do CR a obcas se tak zhorsily, ze jsem se musel neceho pridrzet. Sel jsem na neurologii, kde me vysetrili a byl jsem poslan na MRI, zda nemam RS. Vysledek negativni. Prej mam mozek ukazkove zdravy a mam se zamerit na psychickou stranku (uzkost a problemy se stresem). Rekl jsem si fajn, zacnu to resit touto cestou. Nicmene od te doby se problemy rozvinuly. Cas od casu mam bolesti nohou (primarne leva noha), kdy mam pocit ze me nohy neudrzi a zhroutim se. Bolesti v kloubech kolene. Byl jsem si zkontrolovat zily, zda neni problem tam a vse v poradku. Nebo se mi naopak objevuji ruzne zaskuby v rukou. Sedim a z niceho nic me zacne tikat sval nebo casto delam chyby pri psani na pocitaci, ktere jsem drive nedelal. Take se mi v poslednich tydnech zhorsil zrak. Bryle nosim od detstvi, v posledni dobe jsem sice viceu pocitace, ale problemy jsou zvlastni. Jsem az extremne precitlively na svetlo. Kdyz sedi nekdo pred oknem, kde jsou zaluzie, tak kolem nej vidim ruzne svetelne zare. Jsem objednany na komplexni ocni vysetreni. Take mam obcasne problemy se soustredenim, obcas nedokazu vnimat na 100% nebo zapomenu, co mi kdo rikal pred par minutami. Vlastne moje otazka smeruje k tomu, zda se opravdu muze jednat o psychosomaticke problemy, individualni lokalni problemy, ktere se sesly v narocnem obdobi - uzkost s priznaky RS, ktere vyresim s psychologem. Nebo test MRI je chybny a ja mam vsechny priznaky. Nebo se muze jednat o neco jineho? Mame male miminko a ja si chci uzivat zivot, ale moc mi to nejde. Diky za odpoved.
Odpověď lékaře
Dobrý den. Bolesti nohy mohou mít mnoho příčin - může jít o ortopedickou záležitost (degenerativní onemocnění kloubů či zánět kloubů, poruchy menisku, poranění vazů, v koleni poměrně častá Bakerova cysta - výchlipka kloubního pouzdra), o potíže spjaté s onemocnění páteře ("skřípnutý nerv", výhřez ploténky, vadné držení těla, ploché nohy atd.) - tyto obtíže se bez fyzického vyšetření těžko odlišují. Dále může jít o onemocnění cévní (žíly máte v pořádku, ale obtíže mohou působit i tepny - jejich postižení se projeví klaudikacemi - křečovými bolestmi po námaze), nervové (neuropatie - například následkem poruchy metabolismu - cukrovka, nemoci jater, ledvin atd.). Motání hlavy může souviset se špatnou korekcí zrakové vady, s onemocněním vnitřního ucha (např. zánět nebo přítomnost kamínků v labyrintu - působí motání hlavy vázané na určitou polohu), onemocněním krční páteře, poruchou prokrvení či jiným onemocněním mozku, s metabolickými poruchami, s infekcí, s nízkým tlakem, chudokrevností, s nepravidelností srdečního rytmu. Neurologický nález (i ten je součástí diagnostiky) včetně MR jste měl v pořádku, proto považuji roztroušenou sklerózu (i jiná onemocnění mozku) za vyloučenou. Tiky mohou být způsobeny nedostatkem hořčíku - proto Vám doporučuji užívat Magne B6 (nebo podobný preparát). Pokud nebylo provedeno, doplnila bych odběry krve k vyloučení borreliózy, chudokrevnosti, cukrovky, onemocnění jater, ledvin a štítné žlázy, kontrolu krevního tlaku a EKG, vyšetření ortopedem či rehabilitačním lékařem, oční a ORL - pokud bude vše v pořádku, pak bude na místě obtíže dořešit s psychologem či psychiatrem. S ohledem na Vámi zmíněný stres a úzkosti se na ně doporučuji obrátit již nyní a zbývající doporučená vyšetření absolvovat souběžně. S pozdravem, MUDr. Alžběta Vogelová