Dotaz 802
Dobrý den,
rád bych se zeptal ve jménu své maminky (ročník 1955) Od roku 2004 trpí roztroušenou sklerózou. Postupně byla léčena Betaferonem, Avonexem, a podobnými léky. V současnosti na léčbu RS užívá pouze Imasup. Léčí se na specializovaném pracovišti pro RS v Brně v nemocnici u Sv. Anny. Mimojiné trpí ještě revmatoidní atritidou a diabatem II. typu. Revmatoidní artritida ji v současnosti na hybnosti omezuje nejvíce, pohybuje se prakticky pouze pomocí chodítka a invalidního vozíku. To provází nesnesitelné bolesti ramen, nohou a kloubů. V této souvislosti bych se Vás rád zeptal, zda si myslíte, že by byla vhodným adeptem na biologickou léčbu, popř. kde se na tuto možnost informovat a jak zjistit, zda by ji mohla dostat. Pravidelně také dochází ke svému revmatologovi. Bohužel veškeré léky a konvenční metody u maminky nevedou ke zmírnění bolestí.
Prosím Vás o jakoukoli radu ve věci biologické léčby.
Děkuji
S pozdravem
Odpověď lékaře
Dobrý den. Otázka nasazení biologické léčby je velmi specifická. Obě onemocnění Vaší maminky, jak RS tak revmatoidní artritida, jsou autoimunitní, tzn. že tělo si samo tvoří protilátky proti některým strukturám (mozku, kloubům...) a ty jsou pak poškozovány. Mechanismus obou onemocnění se však od sebe liší a proto se liší i biologické léky. Některé biologické léky na revmatoidní artritidu mohou RS vyloženě zhoršovat. Možným styčným lékem, který by se dal označit jako biologický, je rituximab. Pravidla pro jeho nasazení v rámci RS jsou pevně daná, např. aktivita nemoci a selhání předchozí léčby, domnívám se, že i revmatolog musí mít nějaká pravidla pro nasazení léčby. Imasup není sice biologická léčba, ale je to léty osvědčený lék, který tlumí imunitní odpověď a tím pokrývá obě nemoci. Doporučila bych, aby se maminka zeptala v RS centru, zda je nutné měnit léčbu stran účinnosti a pokud ne, pak by otázka nasazení jiné léčby byla na revmatologovi, pokud je aktivita nemoci. Ještě bych doporučila konzultovat centrum bolesti, opakované rehabilitace, lázeňské pobyty, pokud nebylo zkoušeno. Přeju hodně štěstí.
MUDr. Jana Volná
