#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#
Domů / Poradna lékaře / Dotaz 831

Dotaz 831

Dotaz 831

Dotaz 831

Dobrý večer,

mohli by ste mi pomôcť objasniť tento nález na MRI mozgu, objasniť príčinu lézií? Skleróza multiplex je vylúčená, príčinu zatiaľ žiadne vyšetrenie neodhalilo. V detstve som prekonala EBV, neskôr aj CMV, o tom ani neviem, len mi vyšli protilátky. No infaktologička sa vyjadrila, že tak veľký počet lézií, cca 37, v poriadku nie je. Vzhľadom na veľmi silné bolesti hlavy, trvajúce takmer 2 mesiace a iné neurologické ťažkosti, mi urobili vyšetrenie. Len nedávno sa u mňa objavila epilepsia, hoci už mám takmer 40 rokov.
Nález:
V bielej mozgovej hmote hemisfér mozgu v lokalizácii periventrikulárnej a paraventrikulárnej v úrovni postranných mozgových komôr, corona radiata, centrum semiovale, subkortikálne fronto-parietálne obojstranne zobrazené mnohopočetné T2/FLAIR hyperintenzívne bielohmotné demyelizačné lézie chronického štádia a väčšie demyelinizačné plaky konfluentného charakteru nešpecifického charakteru periventrikulárne lokalizovaných cca 10 demyelinizačných lézií vpravo, 10 vľavo, paraventrikulárne cca 8 lézií vpravo, 9 lézií vľavo. Lézie sú veľkosti od 2 mm do 9 mm.
Dif. diagnostika: najskôr demyelinizačné lézie vaskukárneho charakteru, hypoxicko-ischemického charakteru, iné? Okrem arytmie a vyssieho krvého tlaku, problém so srdcom nemám.
Môžem Vás poprosiť o názor?
Ďakujem pekne.

Odpověď lékaře

Dobrý deň Martina. Príčinu ložísk pravdepodobne v tejto poradni neobjasníme. Demyelinizačné ložiská môžu vznikaťu viacerých chorobných stavoch, roztrúsená skleróza je len jedna z nich. Podľa popisu rezonancie uvádzajú v rámci diferenciálnej diagnosticky ako prvú vaskulárnu príčinu. To by v praxi znamenalo, že sa jedná o následky veľmi malých infarktov-mikroinfarktov - v mozgových cievach. Taký nález by sa mohol vyskytovať u starších osôb, alebo napríklad, pokiaľ by ste mala významné aterosklerotické pláty v krčných tepnách. Neviem, či Vám boli vyšetrené. Uviedla ste, že sa liečite s arytmiou. O akú arytmiu sa presne jedná? Pokiaľ by išlo o fibriláciu predsiení, flutter predsiení, alebo fokálnu tachykardiu predsiení, tak v takomto prípade môže dochádzať k mikroinfarktom na podklade embolizácie do drobných ciev. Ďalšou príčinou môže byť defekt priehradky srdcových predsiení, kedy môže dochádzať k paradoxným embolizáciám zo žilného systému do tepenného. Častým býva foramen ovale patens, kedy nedôjde počas vývoja k uzavretiu priehradky medzi predsieňami. Cievne zmeny môže zpôsobovať aj nedostatočne kompenzovaná hypertenzia (vysoký krvný tlak). Aké sú Vaše hodnoty a liečba neviem, nemôžem to posudzovať. Popis uvádza, že príčina zmien môže byť aj iná. Môže ísť teda i iné demyelinizačné ochorenie (medzi ktoré patrí aj roztrúsená skleróza). Uviedla ste, že roztrúsená skleróza bola vylúčená. Akým spôsobom bola vylúčená? Z kontextu predpokladám, že u Vás prebehlo neurologické vyšetrenie. Ale nález z neurologického vyšetrenia nepíšete, ani to, aký záver urobil neurológ na základe magnetickej rezonancie, takže nie je jasné, či o tomto náleze vie, alebo nie. Na Váš doatz bude odpovedať aj špecialista z oboru neurológia.

Zobrazit všechny dotazy