Dotaz 832
Dobrý den, věk 34, RS mám cca 10 let z počátku copaxone, nyní cca 2 roky eskalace léčby na gilenya. EDSS se pohybuje mezi 2-3. V dětství ALL (chemo+radio) na MRi nález vícečetných kavernomů z nich jeden je určen ke sledování. Spíše než fyzické (viditelné) neurologické problémy mě trápí již od začátku psychické i přes cvičení (to pomáhalo jen z počátku) postupné zvyšování únavy, nespavost večer, přes den zase náhlé stavy ospalosti a těžké stavy únavy, čím dál větší problémy s krátkodobou pamětí, problémy s rozhodováním, problémy nalézt slova a někdy hlavně v případě těchto stavů třeba místo např.slova Vánoce řeknu automaticky (den kdy se dávají dárky) atd. Kvůli těmto problémům jsem musel ukončit zaměstnání i přes problémy ve velké chybovosti. Byl jsem neurologem odeslán k pssychiatrovi, zde cca 3 roky, vyzkoušena různá antidepresiva cca 6 léků z různým mechaanismem účinku. Nějaký efekt byl trochu u Wellbutrinu. Zkoušel jsem i běžně dostupné doplňky stravy jako Acutil atd. Ale bez efektu. Chtěl jsem se zeptat především na únavu zda by mohl pomoci Modafinil či Ritalin ? vím, že na únavu kromě cvičení moc možností není, ale to bohužel již vůbec nepomáhá, jsem po něm ještě více unavený a mám větší problém s usínáním i když cvičím třeba 8 hodin před spánkem. Děkuji
Odpověď lékaře
Dobrý den, děkujeme za dotaz. Kromě antidepresiv jste u psychiatra zvažovali i dlouhodobé psychoterapie? V rámci vašeho komplexního zdravotního stavu si myslím, že doplnění psychoterapií by bylo výhodou. Psychoterapie mohou provádět psychiatři a psychologové, jsou různá centra, která pracují s pojišťovnami, takže tato sezení mohou být kompletně hrazená ze zdravotního pojištění - u většiny je potřeba žádanka od vašeho praktického lékaře nebo ošetřujícího neurologa nebo psychiatra. Váš dotaz a primární onemocnění spadá do oboru neurologie, proto poprosím našeho specialistu, aby se k vaší otázce vyjádřil. Vyčkejte na jeho odpověď. S pozdravem,
