Dotaz 842
Dobrý den, Je mi 18 let.Abych vás uvedl do obrazu. Od konce roku 2018 trpím silnou úzkostí a depresí ( traumatický zážitek) měl jsem poté problémy se zneužíváním léků (benzodiazepiny, pregabalin). také jsem bral na spaní rok Quetiapin. Nyní už žadné léky neužívám. Navštěvuji do dnes psycholožku ( Chodil jsem ještě k psychiatričce která byla zárově. Přiblizně ještě před rokem kdy jsem měl ještě špatný životní styl, Jsem začal mít obtíže s přemýšlením, a stavy kdy jsem cítil obrovský tlak v hlavě a méně ostrý zrak, Vždy to trvalo jen max pár dní.. poté se to ale začalo stávat častěji, navštívil jsem neuroložku ( bohužel neměla moc dobré hodnocení ale v našem městě žádný jiný dětský neurolog nebyl Udělala mi vyšetření EEG, kde se nic nenašlo,a také základní neurologické vyšetření, také mi řekla že ona mi jen zjistí jestli nemám epilepsii třeba.Praktický lékář mé problémy moc neřeší, myslí si že to mám zafixované v hlavě ( nemám mu to za zlé, ale je to trochu frustrující, protože moje problémy se neustále zhoršují). U neuroložky jsem byl také po druhé, byla nepříjemná a vlastně mi řekla že to mám od léků, že je mám vysadit. To jsem také udělal ( samozřejmě po domluvě s psychiatričkou, která ještě říkala že od těch léků tyto potíže určitě nejsou,) a moje obtíže se stejně jen zhoršují, přidal se tlak za očima, horší vidění ve tmě,bolest očí při přechodu z domova ven.a celkově mi přijde že mám horší zrak, slabost, ztuhlost končetin ( sotva si dojdu na menší procházku) také neustále nejistý pocit při chůzi, že ztrácím rovnováhu, také ztuhlost rtů.Během minulého roku se u mě také objevili občasné problémy s močením ( u urologa se nic nezjistilo). Před cca čtyřmi měsíci mi také začalo zvonit v uších, to trvá dodnes a je to opravdu nepříjemné, o sluch jsem nepřišel ale přijde mi horší. Také zmenšené cítění ( nos, od covidu to nebylo, byl jsem negativní na testu). Obávám se že pokud se budou moje obtíže zhoršovat, nedokážu ani pracovat,osamostatnit se nic.. myslíte že se jedná o RS? Nebyla mi provedena ani magnetická rezonance ani vyšetření mozkomíšního moku. Nevím vůbec jak moji situaci řešit, opravdu se nic neděje? a nebo u mě probíhá nemoc které si ostatní nevšimli? když to lékař neřeší mám jít na pohotovost? Jsem nervní hlavně z toho že se to furt zhoršuje. Budu rád za vaší odpověď, velmi děkuji. PS: u očního lékaře jsem byl před rokem, žádný nález. U ušního jsem nebyl.
Odpověď lékaře
Dobrý den, Vojtěchu. Popsané obtíže je podle mého názoru potřeby vyšetřit z celkového pohledu, tj. "od hlavy k patě", aby se kromě neurologického nálezu ozřejmil Váš celkový stav, tj. jaký máte krevní tlak, akci srdeční, dýchání a další, neboť popsané obtíže nemusejí být neurologického původu, jako je roztroušená skleroza, jíž se obáváte. Tlak v hlavě, potíže s viděním mohou způsobovat jak například výkyvy krevního tlaku, tak třeba stav a postavení páteře a celkově nosné kostry, podobně zvonění v uších může souviset mimo jiného s krční páteří. Pocit horšího vidění za šera a nespecifické olesti a obtíže mohou mít původ například i v nízké hladině vitamínů D a A ( u vitamínu A myslím resp. karotenoidů, těmi se, na rozdíl od vitamínu A, totiž nelze předávkovat). Než by se tedy zahájilo pátrání po možné roztroušené skleroze, je vhodné nejprve si udělat obrázek o Vašem celkovém stavu, nejlépe u Vašeho všeobecného lékaře, případně u internisty. Až podle nálezů pak případně hledat čistě neurologickou příčinu obtíží. Pozn. Pokud máte pocit zhoršení sluchu a zvonění v uších, ORL vyšetření je každopádně vhodné doplnit, a nemusíte na něj mít nutně žádanku. Váš dotaz předám ještě příslušnému specialistovi. Přeji hezký den a zdravím.
