Dotaz 860
Dobrý den. Chtěla bych se Vás prosím zeptat ohledně dalšího postupu v mém případě. První problém se u mě objevil cca před dvěma lety, kdy mě pár dní bolelo za levým okem. Měla jsem tehdy zkouškové a bolest přešla sama, tak jsem to neřešila. Bohužel na podzim 2020 se mi problémy vrátily. Začalo pro mě být bolestivé dýchání a polykání - pocit, že mi něco tlačí na hrtan ze strany. Také mluvení bylo z toho důvodu obtížnější. Jednu noc jsem se probudila s tím, že se dusím. Od té doby nespavost, nasazeny prášky na spaní, bohužel se přidaly další věci. Brnění různě po těle, záškuby svalů, ale především slabší levá polovina těla. Příznaky byly někdy horší, jindy lepší. Rozhodla jsem se navštívit neurologii - odeslána na MR mozku, kde byla nalezena cysta, jinak nález čistý. Uzavřeno jako problémy s páteří. Poslední dny jsem si však všimla, že mnou čím dál častěji jakoby projede elektrický proud až do pravé nohy, když sehnu hlavu a četla jsem, že to je také příznak RS. Prosím Vás o názor - mám se ucházet ještě o další vyšetření? MR míchy nebo lumbální punkci? Děkuji mockrát za Váš čas.
Odpověď lékaře
Dobrý den, paní Karolíno, děkuji za dotaz. Kdy přesně byla magnetická rezonance mozku provedena? Pokud máte cystu na mozku, doporučila bych s odstupem kontrolní magnetickou rezonanci, jestli se cysta např. nezvětšila. Mohla by se při tom rovnou doplnit i magnetická rezonance míchy. Podle nálezu na MR pak Váš ošetřující neurolog může indikovat lumbální punkci, pokud by podezření na roztroušenou sklerózu měl. Na Vašem místě bych rozhodně znovu zašla za neurologem, ať Vás znovu vyšetří, pokud potíže neustupují, spíše se zhoršují. Pokud bude neurologický nález negativní, pak doplnit vyšetření ORL a plicní - aby se vyšetřily dechové potíže. Případně i oční vyšetření, pokud trvá i bolest oka. Na Váš dotaz Vám odpoví ještě specialista z oboru neurologie Přeji pěkný den a držím Vám palce. -----
Dobrý den paní Karolíno, je dobře, že jste již byla vyšetřena. A rozumím, že se bojíte závažného onemocnění. Vaše obtíže jsou rozmanité, bolestivé dýchání a polykání nejsou zcela typickými příznaky roztroušené sklerózy (např. poruchy polykání u RS bývá nebolestivé), ale pokud na ni pomýšlíme, očekávala bych nález na magnetické rezonanci mozku. Brnění je často velmi nespecifickým příznakem, stran oslabení levé poloviny těla byl objektivní neurologický nález v normě? Pokud ano, snižuje to pravděpodobnost RS. Máte pravdu, že projetí elektrického proudu při předklonu hlavy se popisuje u pacientů s RS, ale příznak není specifický může se objevit například u ztuhnutí šíje. I stres je mocný faktor a může Vaše obtíže vyvolat. Nicméně pokud se obtíže stále stupňují, byla by vhodná kontrola u Vašeho neurologa, který dle klinického vyšetření zhodnotí potřebu dalšího dovyšetření (MR mozku a míchy, lumbální punkce), případně vyšetření, které doporučila kolegyně. Zatím zkuste fyzioterapii, protahovací cviky na záda, pravidelný spánkový režim, pravidelný pohyb a naučit se relaxovat. Ať je Vám lépe. S pozdravem MUDr. Markéta Bartoňová
