Dotaz 930
Dobry den, memu partnerovi (50let) byl diagnostikovan CIS. V prosinci minuleho roku si stezoval na lehke motani hlavy, ktere pak preslo a pote mu zacalo sumet v uchu. Na to bere Betaserc a sumeni se zmirnilo. Na MR ma nalez nepravidelne T2/FLAIR hyperintenzni leze periventrikularne vpravo 2, vlevo 1 vel. do 12 mm, dve maji protahly tvar a osu kolmou na povrch komor. Dale vicecetne hyperintenzni leze v paraventrikularni bile hmote bilat F-P. Nektera loziska maji hypointenzni korelat na T1W sekvenci. Na neurologickem vysetreni mu bylo sdeleno, ze to na RS nevypada. Lumbalni punkce byla negativni. Po lumbalni punkci si stezuje na mravenceni v prstech jedne ruky, jako kdyz si ji prilehne. Zadne jine oriznaky nema. V RS centru se lekarka rozhodovala, jestli mu ma nasadit lecbu, protoze zadne typicke priznaky nema. Byl prelecen kortikoidy a nasazena lecba avonexem. Myslite, ze to mravenceni muze byt zpusobeno lumbalni punkci, nebo se opravdu jedna o RS?
Odpověď lékaře
Dobrý den, lumbální punkce není určitě příčinou brnění prstů ruky. Nervy, které hýbou paží a prsty vycházejí z krční míchy. Lumbální punkce se provádí v oblasti bederní páteře mezi 4-5 obratlem, kde už žádná mícha není (končí u prvního bederního obratle). Zde jsou již jen nervy řídící pohyb dolních končetin. Brnění prstů ruky může mít celou řadu příčin, může to být v rámci CIS, může se jednat o karpální tunel, od krční páteře. Nevím, které prsty brní a v jaké situaci, nebo neustále? Ohledně léčení, případně dovyšetření brnění ruky se prosím domluvte se svojí neuroložkou. I když váš partner nemá typické příznaky a lumbální punkce byla negativní, je zhodnocení vhodnosti terapie na jeho neuroložce, která jej nejlépe zná. Hezký den.
