Léčba bolesti
Dobrý den,
naše mamka má dlouho rs (asi 20let), je jí 66 let. Poslední asi tak rok trpí obrovskými bolestmi v obličeji, léčí jí na zánět trojklanného nervu. Z důvodů velikých bolestí málo jedla. Nyní je šíleně vyhublá a úplně zesláblá, neschopná pohybu. Byla hospitalizovaná na neurologii, odeslaná na zákrok gama nožem do Prahy (od zákroku 3 týdny) a nyní je na ODN. Bolesti bohužel neustupují, léky proti bolesti u ní vyvolávají různé vedlejší účinky, měla i celkový kolabs, kdy se lékaři obávali infarktu nebo plicní embolie, což se naštěstí nepotvrdilo. Píši sem o radu, jsme už zoufalí, protože ona moc trpí velikými bolestmi. Je nějaká naděje, že by jí někde pomohli a zbavili jí bolestí. Existuje ještě nějaká možnost, zákrok, operace....? Děkuji.
Odpověď lékaře
Dobrý den.
Neuralgie trigeminu patří mezi nejzávažnější a zpravidla obtížně ovlivnitelné bolesti. K vyloučení sekundární příčiny patří ORL vyšetření vč. CT vedlejších dutin mozku a stomatologické vyšetření vč. RT/CT čelisti. Pokud je příčinou RS, nejčastěji v důsledku ložiska v oblasti mozkového kmene, je důležitá léčba jak příčiny, tedy onemocnění RS (mj. kortikosteroidy, dlouhodobou imunomodulačně-imunosupresivní léčbou), tak léčba bolesti jako taková. Zde mám relativně dobré zkušenosti jak s opakovanou léčbou gama nožem, tak kombinovanou farmakologickou léčbou – analgetiky (opiátová analgetika, NSA), antiepileptiky (karbamazepin, lamotrigin), blokátory alfa2delta kalciových kanálů (gabapentin, prebabalin) a antidepresivy ze skupiny SSRI, event. SNRI. Záleží při tom nejen na vhodné kombinaci léků, ale také dostatečné bezpečné dávky. Tyto postupy jsou známy jak neurologům, tak specialistům na léčbu bolesti.
