Podezření na RS
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu. V mládí jsem prodělala mononukleozu a delší dobu nerozpoznanou boreliozu. Po druhém očkování na covid v létě 2021 jsem začala trpět nepřekonatelnou únavou a bolestmi nohou, nebyla jsem schopná bez odpočinku vyjít víc než pár schodů. To trvalo zhruba 3 měsíce, potom potíže samy od sebe asi na měsíc ustoupily a pak najednou z vteřiny na vteřinu přišla šílená bolest jakoby od kostrče, hýždí do stehna a třísla, postupně pak až ke kolenu - byly to takové záchvaty křečí, kdy mi ztvrdly svaly a já jsem se nedokázala pohnout, jen jsem stála a řvala bolestí. Tyto křeče přicházely naprosto bez varování, při různých činnostech - stačilo třeba jen zaklonit hlavu nebo hlavou otočit na stranu, udělat delší krok, předklonit se a projel mi od hýždí do nohou jakoby elektrický výboj, silná křeč. Po návštěvě neuroložky byl závěr "pravděpodobně ischias" s doporučením nahřívat bedra a oblast SI, což se ukázalo jako to nejhorší, co jsem mohla udělat. Po zhruba 20 minutovém přiložení nahřívacího polštářku jsem následně byla na 14 dní vyřazená z provozu, nemohla jsem skoro chodit. Největší peklo jsem prožila vloni v létě, když byly ty nejvyšší teploty - běžné léky na bolest pomáhaly jen na malou chvíli a pouze částečně, byla jsem už na konci sil, i psychických. Absolvovala jsem dvakrát rehabilitaci s malým efektem, kdy jsem rozhýbala trošku třísla, ale bolesti neustaly. Na MR potom byly zjištěny výhřezy plotýnek, cvičím SM systém a záda mě bolí jen po námaze (a upřímně, vyloženě bolest zad mě netrápila ani předtím, všechno vychází spíš z oblasti kostrče a hýždí), ale bolesti nohou přetrvávají, mění se, někdy se zlepší a z toho se zase bez příčiny vrátím zpět k bolestem a mnohdy úplně jiným a větším. Jsem nepozorná, nedokážu se soustředit, mumlám, mám pocit, že mne neposlouchá jazyk při mluvení, mám problémy s pamětí a někdy zřejmě říkám něco úplně jiného než si myslím, že říkám. Mravenčí mi ruce i pravá noha až do konečků prstů a cítím v nich chlad, i když je studené nemám. Nedokážu se už skoro ani podepsat, při držení pera mi ruka ztuhne do jakési křeče a nehnu s ní. Jsem nehorázně unavená, nedokážu nic dělat souvisle - už jen představa, že mám vstát a jít něco dělat mne vyčerpává, musím po každé malé činnosti odpočívat a nabírat síly. Poslední dny mne začaly trápit oči - na jedno oko vidím napůl rozmazaně, jakoby přes nějakou folii a současně mě bolí za očima, i když je zavřu, občas mne bolest i vzbudí, už jsem se objednala na oční. Pořád hledám, co se mi to vlastně děje, nejsem neurolog, ale mám čím dál silnější pocit, že ty křeče v nohou nemají s plotýnkami souvislost, že je to samostatný problém... Až jsem narazila na diagnozu RS a dost věcí poznávám... Myslíte, že by se mohlo jednat o rozstroušenou sklerozu?
Moc děkuji za Váš čas.
Odpověď lékaře
Dobrý den.
Může se jednat o více příčin, ale i jejich souběh. Silné vystřelující bolesti, jak popisujete, nejvíce odpovídají obrazu kořenové bolesti. Příčinou mohou být vyhřezlé meziobratlové ploténky, ale také zánět, např. v rámci boreliózy, kterou rovněž zmiňujete. Některé příznaky, které uvádíte (spojené se zrakem, mluvením, také brnění a tuhnutí končetin) mohou mít příčinu i v centrálním nervovém systému (tedy včetně zmiňované roztroušené sklerózy). Bez podrobného vyšetření však nelze udělat žádný konkrétní závěr. Vedle klinického neurologického vyšetření, které jste absolvovala, bych doporučil krevní testy mj. na borelie a revmatologický skríning, MR vyšetření mozku a míchy, zrakové evokované potenciály, lumbální punkci s odběrem mozkomíšního moku (mj. diagnostika neuroboreliózy, roztroušené sklerózy). Další případné testy vyplynou z výsledků uvedených vyšetření. Věřím, že se příčina potíží brzy objasní a odpovídající léčba pomůže.