Projevy roztroušené sklerozy
Dobrý den,
chtěla jsem se zeptat na obtíže, které se projevovaly nejdříve brněním nohou a rukou, pak nastaly bolesti všech kloubů v těle, poté pískání a šumění v jednom uchu, velké bolesti hlavy, a zvýšená teplota cca po dobu jednoho měsíce. Posledním příznakem je chronické vertigo, kdy nejsem schopna udržet své tělo v rovnováze a neustále mě to táhne k jedné straně. Podstoupila jsem spoustu vyšetření – MRI mozku s nálezem zřetelných hyperintenzních okrsků v bílé hmotě peri i paraventrikulárně, především P bilat., kde místy splývavého charakteru (patrně se jednající o nespecifickou gliózu bez restrikce difúze), nejsp. vask. či pozánětlivé etio. EMG vyšlo v pořádku, evokovaně potenciály v SSEP DK s hraniční latencí, oční vyšetření v pořádku, ORL vyšetření v pořádku, vyšetření na endokrinologii ukázalo na strumu s hypertyreózou. Dostala jsem medikaci. Do dnešního dne přetrvává „pouze“ vertigo, bolesti kloubů na rukou a šumění v uchu. Má neuroložka vyjádřila podezření na RS a posílá mě ještě na vyšetření likvoru. Může se RS projevovat tímto způsobem s tímto nálezem na MRI? Moc děkuji za Vaši odpověď.
Odpověď lékaře
Dobrý den.
Popisovaný nález na MR je nespecifický, může se jednat o různá onemocnění – probíhající nebo proběhlá. Hypertyreóza sice může způsobovat hyperintenzní okrsky, ale ty bývají svou velikostí spíše diskrétní. V diferenciální diagnostice je potřeba myslet i na méně typické demyelinizace a cévní onemocnění. Považuji za vhodné provedení jak kontrolní MR vyšetření mozku a míchy, k posouzení event. dynamiky ložisek (v tzv. prostoru a čase), tak i vyšetření mozkomíšního moku, k vyloučení i jiných příčin, než je RS. Doporučil bych také vyšetření revmatologické, neboť řada systémových onemocnění pojiva může mít popisované okrsky demyelinizace viditelné na MR mozku.
