Únava a problémy se soustředěním
Dobrý den, diagnóza RS 2008, nyní jsem léčena formou Tysabri - injekce. RS se drží ve stabilizovaném stavu, ale velmi se mi zhoršila únava. Je mi 45 a mám děti 9 a 5 let. Invalidní důchod nemám, takže stále pracuji. To znamená, že už dlouho nemůžu odpočívat tak jak bych potřebovala. To se projevuje jak na soustředění, stabilitě i paměti. Na únavu mi byl doporučen Magrosolv, ale ten má na mě bohužel opačný efekt, káva už také neúčinkuje. Koupila jsem si Guaranu v tabletách, ale taky to není žádný zázrak. Každodenní ,základní, věci zvládám jen kvůli dětem. Že jsem matka a prostě nějak musím. To se bohužel odráží na mojí náladě a je mi to vůči rodině líto. Prosím, co můžu udělat nebo si pořídit abych nebyla pořád tak protivná a unavená matka a manželka? Co by mi pomohlo líp a lehčeji fungovat. Děkuji za jakoukoli radu. Hezký den
Odpověď lékaře
Dobrý den.
Příznaky, které uvádíte (únava, schopnost koncentrace, paměť, poruchy nálady), jsou bohužel u roztroušené sklerózy (RS), stejně jako u řady jiných onemocnění, poměrně časté. Jejich léčba je komplikovaná. Symptomatická řeší příznaky, nikoliv příčinu, přináší určitou úlevu, spíše v lehčích stadiích onemocnění. Přesto bych doporučil léky ze skupiny SSRI, pokud jsou i poruchy spánku lze přidat trazodon navečer (začít nízkou dávkou – 25 mg, postupně lze navýšit). Na poruchy paměti se zkouší nootropika, ale zpravidla bez většího efektu. Na úbytek kognitivních funkcí potvrzených a kvantifikovaných klinickým psychologem se s větším efektem zkouší inhibitory AChE. Kauzální léčbu představuje dlouhodobá imunomodulačně-imunosupresivní terapie RS, ve Vašem případě monoklonální protilátka natalizumab. Pokud je Váš klinický stav stabilní, bez relapsů, bez progrese postižení, měřeno na škále EDSS a na MR mozku a míchy, potom není zásadní důvod tuto nastavenou terapii měnit.
S pozdravem.
