Biologická léčba roztroušené sklerózy – je vhodná i pro vás?

Víte, co znamená biologická léčba a jak funguje u roztroušené sklerózy? Pro koho je vhodná a kdy ji pojišťovny uhradí?

Biologická léčba roztroušené sklerózy – je vhodná i pro vás?

X
Chybně zadaný e-mail!
Chybně zadaný e-mail!
ODESLAT

Biologická léčba roztroušené sklerózy (někdy označovaná jako cílená) patří mezi tzv. léky modifikující onemocnění (disease modifying drugs – DMDs). Tato terapie je dlouhodobá. Na rozdíl od akutní léčby jejím cílem není ovlivnit konkrétní ataky, ale snížit jejich počet a celkově zpomalit průběh onemocnění.

DMDs můžeme rozdělit na přípravky první a druhé volby. Zjednodušeně lze říct, že DMDs druhé volby jsou účinnější, avšak za cenu významnějších nežádoucích účinků. Jsou tedy vhodnější pro hůře probíhající formy onemocnění.

Formy roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza neprobíhá u všech pacientů stejně. Existuje několik základních typů onemocnění, podle kterých se řídí i metoda léčby. Choroba, která probíhá formou opakovaných relapsů (čili atak), se označuje jako relaps-remitentní. Nemoc může mít od propuknutí i pomalý plíživý průběh, jde o tzv. primární progresi. Pomalé zhoršování stavu také někdy nasedá na atakovitý průběh, se kterým se pacient potýká několik let, jde o tzv. sekundární progresi.

Medicínský pohled na věc

Biologická léčba by měla být zahájena ideálně co nejdříve po stanovení diagnózy roztroušené sklerózy (RS). První ataka RS je označována jako CIS – klinicky izolovaný syndrom. Biologická léčba má význam u pacientů s relaps-remitentním typem roztroušené sklerózy. Podle nejnovějších výzkumů by ale mohly být některé typy DMDs vhodné i pro pacienty s primárně progresivní formou onemocnění.

Roztroušená skleróza v pozdější, sekundárně progresivní fázi není indikována (předepisována lékaři) k léčbě DMDs. V klinických studiích totiž žádný z těchto léků neměl očekávaný účinek, a proto nemá smysl v léčbě pokračovat, neboť její nežádoucí účinky mohou převážit nad přínosem.

Kdy hradí pojišťovny biologickou léčbu?

DMDs první linie jsou obecně méně účinné, jde však o léky s dobrým bezpečnostním profilem. Nežádoucí účinky léčby jsou známé a dobře zvladatelné a nevyskytují se ani v pozdní formě ve smyslu nádorů a infekcí. Léčbu DMDs první volby je možno aktuálně zahájit:

  • po CIS (po natolik závažné atace, že bylo nutno podat intravenózně kortikoidy),
  • při vysoké aktivitě nemoci, což obnáší buď 2 ataky za rok, nebo 3 ataky onemocnění za 2 roky.

Sekundárně a primárně progresivní forma RS není k této léčbě indikována. Individuálně, např. při extrémně agresivním průběhu nemoci, si mohou pacienti či jejich lékaři žádat zdravotní pojišťovnu o výjimku a léčbu zahájit léčivými přípravky druhé volby (opět jen u remitentní formy RS).

Pokud pacientovi nezabírají léky první volby, je možno zintenzivnit terapii a vyměnit je za účinnější léčivé přípravky. Již po jedné středně těžké atace se otevírá cesta k některým z nich. Po dvou atakách hradí pojišťovny i ty ostatní. Obecně se kromě počtu atak doporučuje hodnotit i vývoj nálezu na magnetické rezonanci mozku a dlouhodobější stabilitu neurologického stavu jedince.

Tablety, infuze i podkožní injekce

Nabídka DMDs se rozšiřuje neuvěřitelným tempem. Díky tomu je čím dál více možné ušít terapii na míru konkrétnímu jedinci. Různé jsou i způsoby aplikace léků. Z biologických léků první volby jsou k dispozici jak injekce aplikované do podkoží, tak do svalů, léky je možné užívat i formou tablet. Léky druhé volby se také nabízejí v tabletách nebo jako infuzně podávané přípravky.

I přes jistá indikační omezení biologické léčby zůstává legislativou stanovená povinnost časného zahájení léčby RS, a to v intervalu 4 týdnů od stanovení diagnózy. Rovněž je zde povinnost poskytovat léčbu tohoto společensky závažného onemocnění v souladu se současnými poznatky lékařské vědy a v souladu s Ústavou ČR.

(dos)

Zdroje:

https://www.erestymcr.cz

https://www.roska-praha.cz/clanky/vanilkove-dny/548-management-terapie-rs-ve-svetle-soucasnych-biologickych-leciv

http://www.remedia.cz/Archiv-rocniku/Rocnik-2018/1-2018/Roztrousena-skleroza-vcera-a-dnes/e-2u8-2u9-2ur.magarticle.aspx

https://www.solen.cz/incpdfs/act-000285-0001_10_001.pdf

Hodnocení článku
Líbí se vám článek?
Počet hodnocení: 5
Čtěte dále
Co jsou to biologika?

Co jsou to biologika?

V posledních letech se v lékařských kruzích stále častěji skloňují biologická léčiva neboli biologika, která přinesla nové léčebné možnosti. Co si...

Roztroušená skleróza v rodině? Možná i vy potřebujete pomoc

Roztroušená skleróza v rodině? Možná i vy potřebujete pomoc

Roztroušená skleróza se obvykle rozvíjí v mladém věku. Významně tak ovlivňuje také rodinu nemocného včetně partnera a dětí. A...

Ereska ohrožuje i klouby – pozor na změnu pohybů a léky!

Ereska ohrožuje i klouby – pozor na změnu pohybů a léky!

Roztroušená skleróza může poškodit nejen nervy, ale také klouby. Ne přímo, spíše nenápadně a oklikou. Které části těla trpí...

Vánoční hody se blíží. Kterým potravinám se raději vyhýbat?

Vánoční hody se blíží. Kterým potravinám se raději vyhýbat?

Základem kvalitního života s roztroušenou sklerózou je zdravý životní styl, jehož součástí je vyvážená strava. O svátcích však většina...

Na 30. květen připadá Světový den roztroušené sklerózy

Na 30. květen připadá Světový den roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza je závažné neurodegenerativní onemocnění. Letošní Světový den RS připadá na 30. května a jeho tématem je „viditelnost“...

Nebuďte otroky svých léků. Některé nabízejí komfort a svobodu užívání

Nebuďte otroky svých léků. Některé nabízejí komfort a svobodu užívání

Některé léky poskytují pohodlí a plnou svobodu užívání. Další však musíte důsledně brát v určenou dobu, před jídlem nebo...

Poradna Lékaře
10 / 12 / 2020

Dobrý den, prosím o Vas názor na lék Mavenclad. Četla jsem par informaci o tom, že užívání léku zvyšuje možnost viskytu rakoviny,kdy snad v první...

Lékař
24 / 2 / 2021

Lék Mavenclad snižuje přechodně produkci některých bílých krvinek (lymfocytů), vrozenou imunitu ovlivňuje jen minimálně. Po normalizaci hladin těchto...

Celá odpověď
9 / 12 / 2020

Dobrý den mám hrozny strach zw mam rs .je mi 34 let a mam tri deti a samozdrejme každodenní shon a stres... posledních 14 dni mam bohužel takové...

Lékař
29 / 1 / 2021

Dobrý den. Žádná z Vámi udávaných obtíží mě nevede k domněnce, že byste měla trpět roztroušenou sklerózou. Spíše si myslím, že máte úzkostnou...

Celá odpověď
8 / 12 / 2020

Dobrý den, mám dlouhodobě obtíže. Bolesti svalů, kostí, kloubů. Strašně mě bolí nos u kořene a lícní kosti. Dělali mi magnetickou rezonanci a tam...

Lékař
29 / 1 / 2021

Vážená paní Petro, bolesti kloubů kostí a svalů do obrazu roztroušené sklerózy nepatří a ani MR nález jedné cysty a jednoho nespecifického ložiska v...

Celá odpověď
Naposledy navštívené dotazy
Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Platnost: 1. 1. - 31. 12. 2020
Vážení uživatelé, v současnosti na webu neprobíhá žádná soutěž. Děkujeme za pochopení. www.ereska-aktivne.cz