Biologická léčba roztroušené sklerózy – je vhodná i pro vás?

Víte, co znamená biologická léčba a jak funguje u roztroušené sklerózy? Pro koho je vhodná a kdy ji pojišťovny uhradí?

Biologická léčba roztroušené sklerózy – je vhodná i pro vás?

X
Chybně zadaný e-mail!
Chybně zadaný e-mail!
ODESLAT

Biologická léčba roztroušené sklerózy (někdy označovaná jako cílená) patří mezi tzv. léky modifikující onemocnění (disease modifying drugs – DMDs). Tato terapie je dlouhodobá. Na rozdíl od akutní léčby jejím cílem není ovlivnit konkrétní ataky, ale snížit jejich počet a celkově zpomalit průběh onemocnění.

DMDs můžeme rozdělit na přípravky první a druhé volby. Zjednodušeně lze říct, že DMDs druhé volby jsou účinnější, avšak za cenu významnějších nežádoucích účinků. Jsou tedy vhodnější pro hůře probíhající formy onemocnění.

Formy roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza neprobíhá u všech pacientů stejně. Existuje několik základních typů onemocnění, podle kterých se řídí i metoda léčby. Choroba, která probíhá formou opakovaných relapsů (čili atak), se označuje jako relaps-remitentní. Nemoc může mít od propuknutí i pomalý plíživý průběh, jde o tzv. primární progresi. Pomalé zhoršování stavu také někdy nasedá na atakovitý průběh, se kterým se pacient potýká několik let, jde o tzv. sekundární progresi.

Medicínský pohled na věc

Biologická léčba by měla být zahájena ideálně co nejdříve po stanovení diagnózy roztroušené sklerózy (RS). První ataka RS je označována jako CIS – klinicky izolovaný syndrom. Biologická léčba má význam u pacientů s relaps-remitentním typem roztroušené sklerózy. Podle nejnovějších výzkumů by ale mohly být některé typy DMDs vhodné i pro pacienty s primárně progresivní formou onemocnění.

Roztroušená skleróza v pozdější, sekundárně progresivní fázi není indikována (předepisována lékaři) k léčbě DMDs. V klinických studiích totiž žádný z těchto léků neměl očekávaný účinek, a proto nemá smysl v léčbě pokračovat, neboť její nežádoucí účinky mohou převážit nad přínosem.

Kdy hradí pojišťovny biologickou léčbu?

DMDs první linie jsou obecně méně účinné, jde však o léky s dobrým bezpečnostním profilem. Nežádoucí účinky léčby jsou známé a dobře zvladatelné a nevyskytují se ani v pozdní formě ve smyslu nádorů a infekcí. Léčbu DMDs první volby je možno aktuálně zahájit:

  • po CIS (po natolik závažné atace, že bylo nutno podat intravenózně kortikoidy),
  • při vysoké aktivitě nemoci, což obnáší buď 2 ataky za rok, nebo 3 ataky onemocnění za 2 roky.

Sekundárně a primárně progresivní forma RS není k této léčbě indikována. Individuálně, např. při extrémně agresivním průběhu nemoci, si mohou pacienti či jejich lékaři žádat zdravotní pojišťovnu o výjimku a léčbu zahájit léčivými přípravky druhé volby (opět jen u remitentní formy RS).

Pokud pacientovi nezabírají léky první volby, je možno zintenzivnit terapii a vyměnit je za účinnější léčivé přípravky. Již po jedné středně těžké atace se otevírá cesta k některým z nich. Po dvou atakách hradí pojišťovny i ty ostatní. Obecně se kromě počtu atak doporučuje hodnotit i vývoj nálezu na magnetické rezonanci mozku a dlouhodobější stabilitu neurologického stavu jedince.

Tablety, infuze i podkožní injekce

Nabídka DMDs se rozšiřuje neuvěřitelným tempem. Díky tomu je čím dál více možné ušít terapii na míru konkrétnímu jedinci. Různé jsou i způsoby aplikace léků. Z biologických léků první volby jsou k dispozici jak injekce aplikované do podkoží, tak do svalů, léky je možné užívat i formou tablet. Léky druhé volby se také nabízejí v tabletách nebo jako infuzně podávané přípravky.

I přes jistá indikační omezení biologické léčby zůstává legislativou stanovená povinnost časného zahájení léčby RS, a to v intervalu 4 týdnů od stanovení diagnózy. Rovněž je zde povinnost poskytovat léčbu tohoto společensky závažného onemocnění v souladu se současnými poznatky lékařské vědy a v souladu s Ústavou ČR.

(dos)

Zdroje:

https://www.erestymcr.cz

https://www.roska-praha.cz/clanky/vanilkove-dny/548-management-terapie-rs-ve-svetle-soucasnych-biologickych-leciv

http://www.remedia.cz/Archiv-rocniku/Rocnik-2018/1-2018/Roztrousena-skleroza-vcera-a-dnes/e-2u8-2u9-2ur.magarticle.aspx

https://www.solen.cz/incpdfs/act-000285-0001_10_001.pdf

Hodnocení článku
Líbí se vám článek?
Počet hodnocení: 0
Čtěte dále
Roztroušenou sklerózu často provází úzkost. Řešte ji co nejdříve!

Roztroušenou sklerózu často provází úzkost. Řešte ji co nejdříve!

Sužující úzkost trápí podle odhadů přes 40 % jedinců s roztroušenou sklerózou. Není důsledkem samotné choroby, ale nesnadného života...

Nezbytná letní péče o pokožku vozíčkářů

Nezbytná letní péče o pokožku vozíčkářů

Pro lidi na vozíku je stav jejich kůže důležitější, než se na první pohled může zdát. I malý problém,...

Co může vyvolat vzplanutí roztroušené sklerózy?

Co může vyvolat vzplanutí roztroušené sklerózy?

Určitě jste už slyšeli, že třeba infekce dokáže vyvolat relaps roztroušené sklerózy. Existují však i další, méně známé příčiny...

Centra pro roztroušenou sklerózu aneb V péči specialistů

Centra pro roztroušenou sklerózu aneb V péči specialistů

V České republice existuje v současné době 15 specializovaných zdravotních center, která jsou zaměřena na diagnostiku a léčbu roztroušené...

Diagnóza roztroušená skleróza. Kde hledat pomoc?

Diagnóza roztroušená skleróza. Kde hledat pomoc?

Byla vám diagnostikována roztroušená skleróza? Nevíte, na koho se obrátit? Pomoc naleznete v týmu odborníků, který je připraven se...

Relaxujte! Při roztroušené skleróze to opravdu pomáhá

Relaxujte! Při roztroušené skleróze to opravdu pomáhá

Změny, které do života vnese roztroušená skleróza, se dotýkají téměř všech činností i běžného denního fungování nemocných. O to...

Poradna Lékaře
Jana Svatošová
17 / 1 / 2020

Dobrý večer, paní doktorko. Z důvodu chronického tinitu jsem již podruhé podstoupila MR mozku. Poprvé před 5 lety nález drobné cysty chorioidální...

Lékař
18 / 2 / 2020

Dobrý den, ložisko zvýšeného signálu nemusí mít žádný význam, s tinitem nesouvisí. Pokud se obáváte roztroušené sklerosy, vzhledem k nálezu na MR,...

Celá odpověď
Stanislava
16 / 1 / 2020

Dobrý den trpím brnění končetin vypadávání věci z rukou zhoršené vidění problémy s únikem moči křeče a cukání nervů svalů v těle štíhlé svalstvo na...

Lékař
18 / 2 / 2020

Dobrý den Vaše potíže je nutné objektivizovat . Tedy potvrdit, zda se jedná o skutečné postižení struktur nebo pouze o tzv vnímanou slabost ( často u...

Celá odpověď
Eliška
14 / 1 / 2020

Dobrý den, trpím problémy s chůzi a pohybem, těžké cokoli udělat a ujdu max 500 m bez zhoršení příznaků. Pohyb rukama má stejný efekt. Lékař vyjádřil...

Lékař
18 / 2 / 2020

Dobrý den, vámi popisované potíže mohou být projevem různých chorob. Škoda, že jste neposlala závěr Vašeho neurologa. Pokud bylo provedeno single...

Celá odpověď
Naposledy navštívené dotazy
Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Platnost: 1. 1. - 31. 12. 2020
Vážení uživatelé, v současnosti na webu neprobíhá žádná soutěž. Děkujeme za pochopení. www.ereska-aktivne.cz