Biologická léčba roztroušené sklerózy – je vhodná i pro vás?

Víte, co znamená biologická léčba a jak funguje u roztroušené sklerózy? Pro koho je vhodná a kdy ji pojišťovny uhradí?

Biologická léčba roztroušené sklerózy – je vhodná i pro vás?

X
Chybně zadaný e-mail!
Chybně zadaný e-mail!
ODESLAT

Biologická léčba roztroušené sklerózy (někdy označovaná jako cílená) patří mezi tzv. léky modifikující onemocnění (disease modifying drugs – DMDs). Tato terapie je dlouhodobá. Na rozdíl od akutní léčby jejím cílem není ovlivnit konkrétní ataky, ale snížit jejich počet a celkově zpomalit průběh onemocnění.

DMDs můžeme rozdělit na přípravky první a druhé volby. Zjednodušeně lze říct, že DMDs druhé volby jsou účinnější, avšak za cenu významnějších nežádoucích účinků. Jsou tedy vhodnější pro hůře probíhající formy onemocnění.

Formy roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza neprobíhá u všech pacientů stejně. Existuje několik základních typů onemocnění, podle kterých se řídí i metoda léčby. Choroba, která probíhá formou opakovaných relapsů (čili atak), se označuje jako relaps-remitentní. Nemoc může mít od propuknutí i pomalý plíživý průběh, jde o tzv. primární progresi. Pomalé zhoršování stavu také někdy nasedá na atakovitý průběh, se kterým se pacient potýká několik let, jde o tzv. sekundární progresi.

Medicínský pohled na věc

Biologická léčba by měla být zahájena ideálně co nejdříve po stanovení diagnózy roztroušené sklerózy (RS). První ataka RS je označována jako CIS – klinicky izolovaný syndrom. Biologická léčba má význam u pacientů s relaps-remitentním typem roztroušené sklerózy. Podle nejnovějších výzkumů by ale mohly být některé typy DMDs vhodné i pro pacienty s primárně progresivní formou onemocnění.

Roztroušená skleróza v pozdější, sekundárně progresivní fázi není indikována (předepisována lékaři) k léčbě DMDs. V klinických studiích totiž žádný z těchto léků neměl očekávaný účinek, a proto nemá smysl v léčbě pokračovat, neboť její nežádoucí účinky mohou převážit nad přínosem.

Kdy hradí pojišťovny biologickou léčbu?

DMDs první linie jsou obecně méně účinné, jde však o léky s dobrým bezpečnostním profilem. Nežádoucí účinky léčby jsou známé a dobře zvladatelné a nevyskytují se ani v pozdní formě ve smyslu nádorů a infekcí. Léčbu DMDs první volby je možno aktuálně zahájit:

  • po CIS (po natolik závažné atace, že bylo nutno podat intravenózně kortikoidy),
  • při vysoké aktivitě nemoci, což obnáší buď 2 ataky za rok, nebo 3 ataky onemocnění za 2 roky.

Sekundárně a primárně progresivní forma RS není k této léčbě indikována. Individuálně, např. při extrémně agresivním průběhu nemoci, si mohou pacienti či jejich lékaři žádat zdravotní pojišťovnu o výjimku a léčbu zahájit léčivými přípravky druhé volby (opět jen u remitentní formy RS).

Pokud pacientovi nezabírají léky první volby, je možno zintenzivnit terapii a vyměnit je za účinnější léčivé přípravky. Již po jedné středně těžké atace se otevírá cesta k některým z nich. Po dvou atakách hradí pojišťovny i ty ostatní. Obecně se kromě počtu atak doporučuje hodnotit i vývoj nálezu na magnetické rezonanci mozku a dlouhodobější stabilitu neurologického stavu jedince.

Tablety, infuze i podkožní injekce

Nabídka DMDs se rozšiřuje neuvěřitelným tempem. Díky tomu je čím dál více možné ušít terapii na míru konkrétnímu jedinci. Různé jsou i způsoby aplikace léků. Z biologických léků první volby jsou k dispozici jak injekce aplikované do podkoží, tak do svalů, léky je možné užívat i formou tablet. Léky druhé volby se také nabízejí v tabletách nebo jako infuzně podávané přípravky.

I přes jistá indikační omezení biologické léčby zůstává legislativou stanovená povinnost časného zahájení léčby RS, a to v intervalu 4 týdnů od stanovení diagnózy. Rovněž je zde povinnost poskytovat léčbu tohoto společensky závažného onemocnění v souladu se současnými poznatky lékařské vědy a v souladu s Ústavou ČR.

(dos)

Zdroje:

https://www.erestymcr.cz

https://www.roska-praha.cz/clanky/vanilkove-dny/548-management-terapie-rs-ve-svetle-soucasnych-biologickych-leciv

http://www.remedia.cz/Archiv-rocniku/Rocnik-2018/1-2018/Roztrousena-skleroza-vcera-a-dnes/e-2u8-2u9-2ur.magarticle.aspx

https://www.solen.cz/incpdfs/act-000285-0001_10_001.pdf

Hodnocení článku
Líbí se vám článek?
Počet hodnocení: 5
Čtěte dále
Necitlivé prsty? Pozor na omrzliny!

Necitlivé prsty? Pozor na omrzliny!

Zima zpravidla přináší nejen sníh a s ním i romanticky zasněženou krajinu, ale i mráz, který může být velmi...

Vyrazte ven pro vitamin D. Kolik času na slunci je potřeba?

Vyrazte ven pro vitamin D. Kolik času na slunci je potřeba?

Vitamin D je v souvislosti s roztroušenou sklerózou často probíraným tématem. Má vliv na rozvoj onemocnění, nebo ne? A...

Tipy na zpracování dýně, když chybí síla a obratnost rukou

Tipy na zpracování dýně, když chybí síla a obratnost rukou

Dýně jsou jedním z hlavních symbolů podzimu a anglosaského lidového svátku Halloween. Kromě toho, že obsahují množství zdraví prospěšných...

Konference vítají rodiny nemocných s roztroušenou sklerózou

Konference vítají rodiny nemocných s roztroušenou sklerózou

Unie Roska, humanitární občanské sdružení sdružující nemocné s roztroušenou sklerózou a osoby jim pomáhající, pořádá každoročně ve spolupráci s...

Mají se pacienti s roztroušenou sklerózou obávat trombózy?

Mají se pacienti s roztroušenou sklerózou obávat trombózy?

Lékařské studie naznačují, že pacienti s roztroušenou sklerózou mají větší riziko vzniku žilní trombózy. Podle některých studií je toto...

Život s roztroušenou sklerózou: vyhrajte boj se sedmi nejčastějšími příznaky!

Život s roztroušenou sklerózou: vyhrajte boj se sedmi nejčastějšími příznaky!

Roztroušená skleróza je spojena s celou řadou možných příznaků. Některé z nich jsou spíše nepříjemné, jiné významně narušují běžné...

Poradna Lékaře
Michaela
26 / 8 / 2020

Dobrý den, je mi 37 let a před 3-mi lety jsem měla nějaké celkové zhroucení organismu, měla jsem skoro všechny projevy jako při roztroušené skleróze ...

Lékař
24 / 9 / 2020

Dobrý den, Michaelo, roztroušená skleroza nebyla prokázána, ložiska na mozku byly způsobeny defektem mezi pravou a levou polovinou srdce, kudy...

Celá odpověď
Zuzana
24 / 8 / 2020

Dobry den v roce 2016 jsem mela brneni snad uplne vseho, bylo mi porad zle. Byla mi provedena magnet. rezonance cista vsechny vysetreni vepatd taky...

Lékař
24 / 9 / 2020

Dobrý den, Zuzano. Obraz magnetické rezonance i rozboru vyšetření mozkomíšního moku bývá jiný u neuroborreliozy a jiný u roztroušené sklerózy....

Celá odpověď
Martin
24 / 8 / 2020

Dobrý den,měl bych dotaz.Bude mě 42let v listopadu.Je to cca 4 roky,kdy se mě při práci stalo,že jsem na chvíli přestal vidět,od té doby se to...

Lékař
24 / 9 / 2020

Dobrý den, Martine, tak jak to popisujete bude zdrojem obtíží opravdu blok v obl přechodu krční a hrudní páteře, následkem kterého dochází ke...

Celá odpověď
Naposledy navštívené dotazy
Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Platnost: 1. 1. - 31. 12. 2020
Vážení uživatelé, v současnosti na webu neprobíhá žádná soutěž. Děkujeme za pochopení. www.ereska-aktivne.cz