Roztroušená skleróza a problémy s trávením – zácpu může střídat únik stolice

Roztroušená skleróza postihuje také oblast vyprazdňování. Jednu z častých komplikací představuje zácpa. Opačným problémem je pak nedobrovolný únik stolice, ke kterému v menším počtu případů také dochází (3). Výjimkou není, pokud se tyto poruchy vyskytují v kombinaci, to znamená, že se vedle zácpy u stejného jedince objeví i intenzivní nutkání na stolici s jejím občasným únikem. Jaké jsou příčiny problémů s trávením a jak jim předcházet?

Příčiny inkontinence stolice

Možných příčin úniku stolice je u nemocných s roztroušenou sklerózou hned několik (1):

nedostatek vůlí ovladatelné kontroly zevního análního svěrače,
nedostatečné stažení svěrače,
rektální (střevní) přecitlivělost vedoucí k nutkání na stolici i při jejím malém objemu,
snížení či úplné vymizení anální citlivosti (pacient nedostatečně cítí průchod stolice, nerozpozná únik plynů od stolice),
porušené vjemy tzv. vegetativního (na vůli nezávislého) systému, které jsou příčinou nedostatečného vnímání nutkání na stolici.

Příčiny zácpy

Podobně také zácpa může být způsobena více faktory (2):

narušením střevní peristaltiky (pohybu střev) vlivem onemocnění,
poruchou relaxace (uvolnění) svalů pánevního dna,
nedostatkem fyzické aktivity, která činnost střev podporuje,
sníženým příjmem tekutin či vlákniny ve stravě,
užíváním některých typů léků,
přítomností deprese.

Proti úniku stolice pomáhá fyzioterapie

Potíže s nedobrovolným únikem stolice je možné zmírnit s pomocí fyzioterapeutů, kteří jsou v této problematice vyškoleni. Účinné je v tomto případě zejména posilování svalů pánevního dna. Na místě jsou však také dietní a režimová opatření, například vyloučení potravin obsahujících fruktózu, laktózu či sorbitol, na které často vzniká intolerance provázená průjmy. (3)

Také zácpě je možné předcházet

Trpí-li nemocný s roztroušenou sklerózou zácpou, měl by dodržovat následující doporučení (3):

během dne je třeba vypít dostatečné množství tekutin,
vyprázdnění pomáhá šálek vlažné vody či švestkové šťávy v dopoledních hodinách,
ve stravě by neměla chybět vláknina, kterou najdeme zejména v ovoci a zelenině, celozrnném pečivu a cereáliích,
důležité je pravidelné cvičení a posilování břišních svalů, jejichž ochablost se může podílet na poruchách vyprazdňování,
vhodné je stanovení si pravidelné doby vyprazdňování stolice, ideálně brzy po jídle, kdy dochází k přirozenému zrychlení střevních pohybů,
v některých případech může být doporučeno využití projímadla.

(veri)

Zdroj: