Stejná, a přece tak jiná: jaké jsou typy a fáze roztroušené sklerózy

Jaké jsou podtypy autoimunitní nevyléčitelné nemoci – roztroušené sklerózy (RS) – a proč je toto dělení důležité? A jaký se dá u jednotlivých typů choroby očekávat vývoj?

Stejná, a přece tak jiná: jaké jsou typy a fáze roztroušené sklerózy

X
Chybně zadaný e-mail!
Chybně zadaný e-mail!
ODESLAT

Dalo by se říci, že existuje přesně tolik typů roztroušené sklerózy (RS), kolik jedinců s touto nemocí bojuje. RS je totiž nesmírně proměnlivé onemocnění. Probíhá značně individuálně a mění svůj charakter i v průběhu času. Z praktických důvodů však byla v roce 1996 tato choroba rozdělena na základě určitých společných rysů na několik základních podtypů. Toto dělení bylo následně několikrát aktualizováno dle nejnovějších vědeckých poznatků.

Relabující-remitující RS

Přibližně 80–85 % lidí s RS trpí tzv. relabující-remitující formou (RRRS). Průběh tohoto typu popisuje již samotný název. U lidí s RRRS se střídají ataky (relapsy) neboli období, kdy se objevují projevy nemoci, a remise neboli klidové etapy bez projevů nemoci. Mezi nejčastější projevy v období ataky patří mravenčení, poruchy citlivosti, potíže s pohybem, porucha vidění, problémy s vylučováním, svalová ztuhlost, potíže s vnímáním a soustředěním, únava, závratě nebo i deprese. Po proběhlé atace se může stav upravit k normálu. Zejména v pozdějších fázích nemoci ale může po proběhlé atace přetrvávat určité zbytkové postižení. Pro RRRS je typickým znakem vysoká zánětlivá aktivita. Tento zánět není způsoben bakteriemi nebo viry. Mohou za něj buňky vlastního imunitního systému, které napadají centrální nervový systém. Všechny dostupné tzv. chorobu modifikující léky (DMD), často označované jako „biologická léčba“, cílí právě na zánětlivou aktivitu. U RRRS jsou proto nejúčinnější. Jejich cílem je ideálně úplně zabránit výskytu atak, zamrazit nemoc v bodě, ve kterém se právě nachází.

Nově spadá do skupiny RRRS i tzv. klinicky izolovaný syndrom (CIS). Tento pojem vlastně popisuje stav, kdy člověk s RS prodělal pouze jednu ataku. V tomto období je ideální zahájit terapii.

Sekundárně progresivní RS

Sekundárně progresivní RS (SPRS) je vlastně pokračováním RRRS. Po určité době začíná místo zánětlivé aktivity převládat tzv. atrofie. Dochází k úbytku nervové tkáně a zhoršování stavu se stává spíše postupným – nemoc přešla do stadia sekundární progrese. Zpočátku se mohou objevovat ataky, později je zhoršování bez jejich přítomnosti. Při přirozeném průběhu nemoci (bez léčby) přechází do SPRS 30–40 % jedinců do deseti let od jejího vypuknutí. Tuto dobu se však s využitím moderních léků daří opravdu značně prodlužovat. Někteří pacienti dokonce k SPRS nikdy nedospějí.

Mezi rizikové faktory časného začátku SPRS kromě absence léčby patří také:

  • kouření,
  • mužské pohlaví,
  • nízká hladina vitamínu D,
  • vyšší věk v době počátku onemocnění,
  • vysoký počet relapsů v počátcích nemoci,
  • nekompletní uzdravení po první atace.

Ačkoliv u SPRS převládá úbytek nervové tkáně, zánětlivá aktivita je přítomná i v této fázi nemoci. I zde je proto možné využít DMD („biologickou léčbu“).

Primárně progresivní RS

Asi 10–15 % lidí trpí progresí (postupným zhoršováním bez přítomnosti atak) od počátku nemoci. Typicky se objevuje pozvolné zhoršování chůze. Tato forma snáze unikne pozornosti. Náhle vzniklé obtíže u RRRS přece jenom většinou upoutají pozornost více. Primárně progresivní RS začíná ve srovnání s RRRS typicky později – kolem 40 let věku.

Relabující progresivní forma

Relabující progresivní forma se vyskytuje u cca 3 % lidí s RS. Jedná se o závažnou variantu. Objevují se těžké ataky, rychlé zhoršování stavu a časná invalidita. U tohoto typu je proto důležité léčit agresivněji a co nejdříve.

Jaký má dělení význam?

Rozdělení RS na jednotlivé subtypy umožňuje lepší odhad vývoje nemoci a usnadňuje výběr vhodného léku. Léčba RS ale není jen o lécích. Od počátku nemoci je nutné soustředit se na zdravý životní styl – zanechat kouření, maximálně snížit riziko všech přidružených onemocnění, podrobit se fyzioterapii a eventuálně i psychoterapii.

(dos)

Zdroje:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8780061/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24871874/

https://www.medicinapropraxi.cz/artkey/med-200810-008_Roztrousena_skleroza_a_uloha_praktickeho_lekare.php

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16545751/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26987259/

Hodnocení článku
Líbí se vám článek?
Počet hodnocení: 0
Čtěte dále
Doufám, že zase budu moct nosit podpatky, říká pacientka s roztroušenou sklerózou

Doufám, že zase budu moct nosit podpatky, říká pacientka s roztroušenou sklerózou

Petře Cermanové (42) lékaři diagnostikovali autoimunitní neurologické onemocnění roztroušenou sklerózu před 4 lety. Potýká se s tzv. relaps-remitentní formou...

Trpíte roztroušenou sklerózou? Zkuste cvičit ve skupině!

Trpíte roztroušenou sklerózou? Zkuste cvičit ve skupině!

Dostatečná pohybová aktivita podporuje u nemocných s roztroušenou sklerózou udržení a zvýšení fyzické kondice, rovnováhy a svalové síly. Účinná...

Tablety, nebo injekce? Jasný vítěz neexistuje

Tablety, nebo injekce? Jasný vítěz neexistuje

Léčba roztroušené sklerózy byla dlouho spojena s podáváním léků v injekční formě. Před několika lety však jedinci s ereskou...

Roztroušenou sklerózu často provází úzkost. Řešte ji co nejdříve!

Roztroušenou sklerózu často provází úzkost. Řešte ji co nejdříve!

Sužující úzkost trápí podle odhadů přes 40 % jedinců s roztroušenou sklerózou. Není důsledkem samotné choroby, ale nesnadného života...

Pět tipů, jak zvládnout chřipkovou sezónu s roztroušenou sklerózou

Pět tipů, jak zvládnout chřipkovou sezónu s roztroušenou sklerózou

Zimní období nepřináší jen radost z lyžování a her na sněhu, ale také chřipku a nachlazení. Tyto nemoci bohužel...

Nezbytná letní péče o pokožku vozíčkářů

Nezbytná letní péče o pokožku vozíčkářů

Pro lidi na vozíku je stav jejich kůže důležitější, než se na první pohled může zdát. I malý problém,...

Poradna Lékaře
24 / 11 / 2020

Dobrý den, rs mám 10 let, teď jsem prodělala kovid. Klidný průběh. Je možné, že bych mohla dostat ataku, tak brzy po nemoci. Je to 12 den od testu....

Lékař
19 / 1 / 2021

Vážená paní Vlasto, ataka RS je definována "nově vzniklé neurologické symptomy nebo progrese těch stávajících, které trvají minimálně 24 hodin a...

Celá odpověď
22 / 11 / 2020

Dobrý den měl bych dotaz. Byl jsem na MR. Stěžoval jsem si na bolest leveho obličej. A závěr paní doktorky zní takto. " Hypersignální ložiska nesp....

Lékař
19 / 1 / 2021

Dobrý den. Dle popisu magnetické rezonance by se o RS mohlo jednat. Samozřejmě není z popisu jasné, jak ložiska vypadají a kde přesně jsou, ale je to...

Celá odpověď
21 / 11 / 2020

Dobrý den, V současné době aplikuji Plegridy, RR RS mám diagnostikovanou 2 roky, od původní ataky optické neuritidy (zaléčeno, 100% stav) další probl...

Lékař
19 / 1 / 2021

Dobrý den, obecně se zatím pacientům s roztroušenou sklerosou doporučuje vyčkat na dlouhodobější nežádoucí účinky vakcín. Nebylo prokázáno, že by...

Celá odpověď
Naposledy navštívené dotazy
Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Platnost: 1. 1. - 31. 12. 2020
Vážení uživatelé, v současnosti na webu neprobíhá žádná soutěž. Děkujeme za pochopení. www.ereska-aktivne.cz